SPINÁLNÍ MÍCHA

( hřbetní mícha – medulla spinalis )

*provazec dlouhý asi 45 cm

*vede páteřním kanálem

*uvnitř míchy – centrální kanálek, kde je mozkomíšní mok ( cerebrospinální likvor )

*mícha končí u 2. bederního obratle

OBALY MÍCHY ( meningy )

*stejné nebo podobné jako u mozku

1)dura mater

2)arachnoidea

3)pia mater

PROSTORY

1)epidurální ( prostor mezi kostí plenou mozkovou )

2)subdurální ( mezi dura mater a arachnoideou )

3)subarachnoideální ( zde je mozkomíšní mok )

DĚLENÍ

MÍŠNÍ SEGMENTY

*krční, hrudní, bederní, sakrální, koxigální

*segmenty neodpovídají obratlům

**segment C1 – C4 - obratel C1 – C4

**segment C5 – Th1 – obratel C5 – Th5

**segment Th2 – Th12 – obratel Th2 – Th9

**segment L1 – L4 – obratel Th10 – Th12

**segment L5 – S1 – obratel L1

**segment S2 – S4 – obratel L2

POPIS k obrázku

1.centrální kanálek

2.šedá hmota míšní

3.bílá hmota míšní

4.zadní rohy míšní

5.přední rohy míšní

6.zadní provazce míšní

7.postranní provazce míšní

8.přední provazce míšní

9.zadní kořen míšní

10.přední kořen míšní

11.spinální gangliom

12.míšní nerv

add1-centrálním kanálkem protéká mozkomíšní mok ( likvor cerebrospinalis )

add2-šedá hmota buněk je tvořena zejména těly buněk nervových a interneurony

add3-bílá hmota míšní je tvořena nervovými výběžky (myelin )

add4-zadní rohy míšní – zde končí vlákna senzitivních nervů ( senzitivní vlákna )

add5-vycházejí z nich vlákna motoneuronů-motorických neuronů

add6-vytvářejí tzv. dráhy a ty vedou informace do vyšších částí míchy a mozku, ascendentní dráhy

add7-tam vedou jak ascendentní tak descendentní dráhy

add8-tam vedou pouze descendentní dráhy

add9-vystupují ze zadní části míchy, jsou tvořeny senzitivními vlákny

add10-tvořeny motorickými vlákny, vystupují z přední části míchy

add11-uloženy těla buněk ( senzitivních neuronů )

add12-vzniká spojením zadních a předních kořenů míšních a prochází foramen intervertebrale ( otvorem v obratli k cílovým místům inervace )

INTERNEURONY

*zabezpečují spojení uvnitř míchy

1)vsunuté-propojují senzitivní jádra zadních míšních rohů a motoneurony předních rohů – reflexní oblouk

2)asociační buňky-axony-ascendentní a descendentní – spojují jednotlivé segmenty

3)komisurální-propojení pravé a levé hemisféry

PŘERUŠENÍ MÍCHY

*horní krční mícha-C1 – C4 -kvadruplegie, porucha citlivosti pod místem přerušení

*dolní krční mícha-C5 – Th1 – plegie DK, menší obrny HK, porušení citlivosti pod místem přerušení, porucha krčního sympatiku-Horneovo trias – miosis, ptoza – povislé víčko, enophtalmus – zapadlý bulbus

*hrudní mícha-obrna DK, HK v pořádku

*bederní mícha- obrna DK

MÍŠNÍ NERVY ( nervi spinales )

*vycházejí meziobratlovými prostory

*jsou smíšené

*je jich 31 párů – vždy jeden pár vychází z příslušného segmentu

A)přední větve-silnější, většinou vytvářejí plexy=pleteně

B)zadní větve-slabší, většinou inervují hluboké svaly, př. paravertebrální svaly a kůži na zadní straně těla

A)nervi cervicales ( krční nervy )

*8 párů

*tyto nervy vytvářejí 2 pleteně ( plexus cervicali a plexus brachialis )

B)nervi thoracicis ( hrudní nervy )

*nevytvářejí pleteně,

*12 párů,

C)nervi costales ( mezižeberní nervy )

D)nervi lumbalis ( bederní nervy )

*vytvářejí plexus lumbalis

*5 párů

E)nervi sacralis ( křížové nervy )

*5 párů

*poslední 1 pár je kostrčních, který je funkčně nevýznamný,

*vystupují ve vertebrálních prostorech

*1 pár

F)nervus coccygeus ( křížové nervy )

A)1.plexus cervicalis

*C0-C4, má přední i zadní větve

°zadní větve pro svaly a kůži šíje a svaly krku

°přední vytvářejí slabé, především senzitivní nervy pro kůži na přední a boční straně krku, boltce, týlní krajiny a kůže hrudníku

°velký n.phrenicus- motorická inervace bránice, senzitivní, inervuje osrdečník a pleury

A)2.plexus brachialis

*C5-C8, rozdělen na dva úseky

a)nadklíčková část-pro svaly pletence pažního

°n.thoracicus longus-pro m.serratus anterior

°n.suprascapularis-pro m.supra a infrascapularis

°n.subscapularis-pro m.subscapularis a m.teres major

°n.thoracodorsalis-pro m.latissimus dorsi

°n.n.pectorales-pro m.m.pectorales

b)podklíčková část-pro inervaci HK

°n.axillaris-probíhá v axile-vstupuje do m. deltoideus a vysílá dál větev pro m. teres minor

°n.musculoctaneus-pro inervaci svalů na přední straně paže, pro m. coracobrachialis, m.biceps brachii, m.brachialis

°n.medianus-pro většinu svalů na dlaňové straně předloktí

°n.ulnaris-m.flexor carpi ulnaris a část m. flexor digitorum profundus, dále pro většinu dlaňových svalů, senzitivní- pro kůži, na vnitřní straně předloktí a 4. a 5. prstu

°n.radialis-inervuje všechny extenzory na předloktí-pro m.triceps brachií, inervuje dále radiální a dorzální stranu předloktí, senzitivní pro kůži na zadní straně paže, předloktí a 1.a 4. prstu

B)nervi thoracici

*Th1 – Th2

*netvoří pleteně

°zadní větve senzitivně inervují kůži zad a motoricky hluboké zádové svaly

°přední větve- jako smíšené n.intercostales k mezižeberním svalům a vstupují dále do břišních svalů

°senzitivně kůže hrudníku a břicha

D)nervi lumbalis ( bederní nervy ), plexus lumbalis

*vytvářejí poměrně silné pleteně

°n. obturatorius – malá pánev

°n.femoralis – jde na přední stranu stehna (m. quadriceps femoris, adduktory stehna )

E)nervi sacralis ( křížové nervy ), plexus sacralis

*L4-S5

°n.gluteus sup. - inervuje gluteální svaly

°n.pudendus – i parasymatická vlákna, motoricky zevní anální svěrač a svaly hráze

°parasympatická vlákna pro hladké svaly stěn pohlavních orgánů a senzitivní pro kůži a zevní pohlavní orgány

°n.ischiadicus – nejsilnější nerv – dělí se na: n.tibialis a n.peronaeus communis

°n.tibialis – přímé pokračování – za vnitřní kotník a do plosky nohy, pro svaly na zadní straně bérce a svaly nohy

°n.peronaeus communis se dělí na: superficialis a profundus

°n.peronaeus superficialis – peroneální svaly

°n.peronaeus profundus – přední strana bérce a hřbet nohy